Показанием для экстренной трансфузии цельной донорской крови и/или ее компонентов, содержащих эритроциты. Реципиентам-детям возрастом меньше года является понижение уровня эндогенного гемоглобина в крови ребенка ниже уровня 85 г/л. Для детей старше года пороговый уровень для немедленного проведения экстренного переливания крови эритроцитарных компонентов или составляет 70 г/л.
Проведении трансфузии
Перед началом трансфузии реципиенту новорожденному-ребенку донорская кровь или любые ее компоненты подогреваются до температуры тела (36-37 градусов Цельсия). Для подогрева допускается использовать только специальные термостатированные подогреватели.
Необходимое количество переливаемой крови определяется массой тела ребенка-реципиента, трансфузия проводится в объеме 10-15 мл на килограмм. Скорость инфузии также выбирается в зависимости от веса тела реципиента и составляет 5 мл/кг.
При проведении трансфузии ведется перманентный мониторинг состояния здоровья реципиента, особое внимание уделяется таким показателям, как температура тела, частота дыхания, артериальное давление, частота пульса. Также следует отслеживать изменения функции почек и показатели гемодинамики.
Для трансфузий новорожденным детям следует использовать эритроцитарные компоненты. Заготовленные не более чем за 10 суток до дня проведения трансфузии. С целью предупреждения возникновения и развития у детей-реципиентов плановых переливаний посттрансфузионных реакций и/или осложнений рекомендуется использовать эритроцитарные компоненты с низким содержанием других клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов), например, отмытые эритроциты, эритроцитарную взвесь или эритроцитарную массу.
Переливания крови
Переливания плазмы крови от матери новорожденному ребенку следует проводить только в порядке исключения. Так как плазма крови матери может содержать аллоиммунные антитела. Аналогично трансфузии эритроцитарных компонентов от отца ребенку-реципиенту следует производить только по необходимости.
Из-за риска посттрансфузионных осложнений, вызванных присутствием специфичных к эритроцитам отца антител в плазме крови ребенка. При плановых трансфузиях новорожденным детям-реципиентам обязательно использование отрицательной/ных по цитомегаловирусу донорской крови и/или любых ее компонентов.
Детям-реципиентам плановых трансфузий, у которых имеется подозрение на гемолитическую болезнь новорожденных, производится индивидуальный подбор донорской крови и/или ее компонентов. Для подбора используется Таблица из Приложения к приказу N 1134н Министерства Здравоохранения РФ.
По жизненным показаниям допускается проведение переливаний детям-реципиентам размороженных эритроцитов (отмытых, без плазмы крови), имеющих другую группу крови по AB0 системе. При этом необходимо обязательно принимать во внимание фенотип ребенка. Оценка эффективности переливания проводится в течение двух суток после проведения трансфузии.
